В  январе – июне 2020 года в Чувашской Республике  зарегистрировано 146 случаев природно-очаговых инфекций (далее – ПОИ) 2 нозологических форм:  145 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее – ГЛПС), 1 сл.  клещевого боррелиоза  (болезни Лайма).  

Удельный вес ГЛПС в структуре ПОИ составил  99,3%  (2019 г. – 94,3%), болезни Лайма – 0,7% (2019 г. – 5,70%).

В отчетном периоде  не регистрировались случаи заболевания людей лептоспирозом, листериозом, туляремией,  сибирской язвой, бешенством, псевдотуберкулезом, орнитозом, лихорадкой Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Ку, клещевым энцефалитом и малярией.

ГЛПС зарегистрирована в  20 (2019 г. – в 17) муниципальных районах и городских округах. Показатель заболеваемости составил 11,91 на 100 тыс. населения и был выше  показателя 2019 г. в 2,9 раза (50 сл. – 4,09),  российского показателя в 6,7 раза (1,79).

Рост заболеваемости отмечен на 17 административных территориях, снижение  - на 3.   В Вурнарском, Марпосадском, Урмарском и Яльчикском районах случаи заболевания в   январе-июне 2019 - 2020 годов не регистрировались, в Красноармейском, Красночетайском районах заболеваемость носила единичный характер и оставалась на одном уровне

Таблица №1

Заболеваемость ГЛПС в январе- июне 2019-2020 гг. по административным территориям

 

территории	Янв-июнь 2020 г.		Янв-июнь 2019 г		рост-снижение	СМУ
	забол.	показ.	забол.	показ.		забол.	показ.
Алатырский	7	50,51	0	0,00	в 7 раз	1	7,95
Аликовский	3	20,13	1	6,59	в 3 раза	0	2,97
Батыревский	1	3,04	0	0,00	1,00	0	0,00
Вурнарский	0	0,00	0	0,00	0,00	1	3,68
Ибресинский	6	26,48	1	4,37	в 6 раз	2	10,01
Канашский	7	20,65	3	8,69	в 2,3 раза	4	10,00
Козловский	0	0,00	1	5,42	-1,00	0	2,08
Комсомольский	0	0,00	1	4,07	-1,00	1	3,13
Красноармейский	1	7,31	1	7,22	1,01	0	0,00
Красночетайский	2	15,16	2	14,74	1,03	1	10,11
Марпосадский	0	0,00	0	0,00	0,00	1	2,69
Моргаушский	11	34,77	4	12,46	в 3 раза	2	6,05
Порецкий	8	68,66	2	16,80	в 4,1 раза	1	6,43
Урмарский	0	0,00	0	0,00	0,00	1	2,52
Цивильский	1	2,86	0	0,00	1,00	0	1,24
Чебоксарский	14	22,43	4	6,45	в 3,5 раза	1	1,17
Шемуршинский	1	8,57	0	0,00	1,00	0	0,00
Шумерлинский	5	60,37	2	23,54	в 2,6 раза	2	24,48
Ядринский	5	20,74	2	8,11	в 2,6 раза	1	3,15
Яльчикский	0	0,00	0	0,00	0,00	0	0,00
Янтиковский	3	21,92	0	0,00	в 3 раза	1	7,42
г.Чебоксары	33	6,50	14	2,77	в 2,3раза	12	2,42
г.Канаш	3	6,70	4	8,85	- на 24,2%	3	7,46
г.Новочебоксарск	16	12,55	2	1,57	в 8 раз	3	2,37
г.Алатырь	3	8,89	1	2,93	в 3,0 раза	1	2,86
г.Шумерля	15	52,90	5	17,45	в 3,0 раза	4	12,95
Чувашская Респ.	145	11,91	50	4,09	в 2,9 раза	58	4,69

 Среди детей  и подростков до 17 лет зарегистрировано 5  случаев ГЛПС  против 2 в 2019 году, в т.ч. среди детей до 14 лет –  4 случая против 1.

Высокие показатели заболеваемости ГЛПС зарегистрированы в Порецком – 68,66 (8 сл.), Шумерлинском – 60,37 (5 сл.), Алатырском – 50,51 (7 сл.)  районах и г. Шумерля – 52,90 (15 сл.). Групповых случаев ГЛПС и смертельных исходов не зарегистрировано.

65,0% случаев заболевания регистрировалось среди мужчин.

Доля городского населения составила 48,9%, сельского – 51,1%.

Вероятные места заражения: при работе в личном подсобном хозяйстве, уходе за скотиной – 49,5 % случаев, во время работы на даче - 4,8%, на рыбалке – 4,3%, при активном отдыхе на природе - 2,9%, на промышленных предприятиях - 2,4%. Кроме того, предполагаемыми условиями заражения явились: работа в гараже – 1,9 %, при заготовке леса, сборе грибов – по 1,4% случаев.

Другие условия заражения –  4,8 % случаев.

В 7,2 % случаев инфицирование произошло за пределами Чувашской Республики.

В 16,8 % случаев вероятная территория и условия инфицирования не установлены.

Заболеваний людей бешенством в январе-июне 2020 г. не зарегистрировано.

Зарегистрировано 6 неблагополучных населённых пунктов, в которых выявлено 6 случаев лабораторно подтвержденных заболеваний  бешенством животных против 1 в  первом полугодии 2019 г.

От укусов бешеными животными пострадали 17 человек.

За антирабической помощью обратились 1445 человек, показатель –118,7 случаев на 100 тыс. населения, в т. ч. детей до 17 лет – 440 сл. – 169,6. Количество пострадавших по сравнению с январем-июнем 2019 г. снизилось на 10,8%. Обращаемость была ниже среднемноголетних показателей на 8,6%.

В то же время рост обращаемости по поводу инцидентов с животными зарегистрирован на 8 территориях (Аликовский, Ибресинский, Канашский, Красночетайский, Чебоксарский,  Шумерлинский,  Шемуршинский,  Яльчикский районы).

 Таблица №2

 Количество  лиц, обратившихся в МО  по поводу инцидентов    с животными в январе- июне  2019-2020 гг. в сравнении с многолетними уровнями

 

Территории	Янв-июнь 2020		Янв-июнь  2019		рост снижение	1-6  СМУ
	забол.	показ.	забол.	показ.		забол.	показ.
Алатырский	4	28,86	5	35,17	-17,9%	8	52,11
Аликовский	20	134,2	14	92,27	45,4	13	83,46
Батыревский	33	100,4	51	152,6	- в 1,5 раза	41	120,0
Вурнарский	36	117,6	39	125,4	-6,2%	26	79,86
Ибресинский	33	145,7	27	117,9	23,6%	31	130,2
Канашский	55	162,2	51	147,7	9,8%	49	137,3
Козловский	28	154,1	33	178,9	-13,9%	20	106,5
Комсомольский	20	82,64	21	85,48	-3,3%	29	114,3
Красноармейский	16	117,0	22	158,9	-26,4%	19	135,3
Красночетайский	15	113,7	14	103,2	10,2%	16	111,0
Марпосадский	35	164,5	39	180,9	-9,1%	32	143,8
Моргаушский	19	60,05	21	65,41	-8,2%	26	78,17
Порецкий	5	42,91	8	67,21	- в 1, 6 раза	10	82,51
Урмарский	17	77,76	26	117,1	-33,6%	25	107,8
Цивильский	31	88,76	71	200,7	-2,26 раза	68	189,1
Чебоксарский	65	104,1	62	99,94	4,2%	80	128,1
Шемуршинский	10	85,67	9	75,19	13,9%	12	97,91
Шумерлинский	11	132,8	10	117,7	12,8%	12	135,7
Ядринский	24	99,56	38	154,0	- в1,5 раза	43	162,8
Яльчикский	20	126,9	20	122,8	3,3%	20	115,2
Янтиковский	8	58,46	13	92,40	-в 1,6 раза	17	112,7
г.Чебоксары	623	122,6	725	143,3	-14,4%	686	138,2
г.Канаш	85	189,8	61	134,9	-40,7%	58	126,5
г.Новочебоксарск	169	132,5	171	134,5	-1,5%	167	132,3
г.Алатырь	20	59,26	24	70,22	-15,6	26	73,04
г. Шумерля	43	151,6	53	185,0	-18,1%	58	194,7
Чувашская Республика	1445	118,7	1628	133,1	- 10,8%	1602	129,9

 

Доля укушенных дикими животными составила 0,83 % от общего числа обратившихся за медицинской помощью. Показатель обращаемости в январе-июне 2020 года был ниже обращаемости в аналогичном периоде 2019 года на 28,8%, по сравнению со среднемноголетним уровнем -  в 1,9 раза.

  

Таблица №3

Количество  лиц, обратившихся в ЛПО  по поводу инцидентов   

с дикими животными, в  январе – июне 2019-2020 гг.

 

территории	1-6 2020		1-6 2019		рост	1-6  СМУ
	забол.	показ.	забол.	показ.	снижение	забол.	показ.
Вурнарский	3	9,80	6	19,29	-2 раза	0	1,36
г.Чебоксары	8	1,57	6	1,19	31,9%	13	2,63
г.Новочебоксарск	1	0,78	0	0,00	1,00	1	0,95
Чувашская Респ.	12	0,99	17	1,39	-28,8%	23	1,89

 

В январе – июне 2020 года зарегистрирован 1 случай заболевания болезнью  Лайма (Комсомольский район)  против 3 в аналогичном периоде 2019 года. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,08, что ниже заболеваемости  2019 года в 3 раза, СМУ – 3,1 раза.

С целью мониторинга активности природных очагов ГЛПС, туляремии, листериоза, иерсиниоза, псевдотуберкулеза, лептоспироза в течение анализируемого периода проводился  отлов мелких млекопитающих на территории 10 районов и г. Чебоксары, сбор клещей из природных биотопов – на территории 13 районов и 2 городов, отлов комаров на территории  10 районов и 2 городов,  отлов слепней в 6 районах, сбор погадок хищных птиц  в 17 районах, отбор проб талой воды  в 12 районах.

Отработано 1700 ловушко/суток  в 11 административных единицах. Отловлено 192 особи мелких млекопитающих, относящихся к 8 видам. Удельный вес  желтогорлой мыши составил 41,7%, рыжей полевки - 26,6%, лесной мыши – 25,0%, полевки обыкновенной, полевой мыши  – по  2,6%, на обыкновенную бурозубку, крысу серую, обыкновенного хомяка пришлось по 0,5%.

В аккредитованном испытательном лабораторном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» с помощью тест-системы «Хантагност» на ГЛПС исследовано 8 особей мышевидных грызунов. Антиген возбудителя ГЛПС обнаружен в 1 особи рыжей полевки, отловленной в БУ "РДС "Лесная сказка" Моргаушского района.

 При исследовании 100 сывороток крови доноров на напряженность иммунитета к ГЛПС в 6 сыворотках (6,0 %) обнаружены антитела  к ГЛПС - иммуноглобулины класса G.        

При исследовании методом РПГА 100 сывороток крови доноров на напряженность иммунитета к туляремии,  положительных результатов не зарегистрировано.

На туляремию исследовано 60 проб талой воды, результаты отрицательные. Из 25 пулов  погадок хищных птиц выявлено 6 положительных или 24,0%: в Ядринском, Вурнарском, Батыревском (2 пробы), Комсомольском и Марпосадском районах.

Выполнение плана иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям  на территории Чувашской Республики проводится в недостаточных объемах.

Так, на 01.07.2020 план  вакцинации против сибирской  язвы выполнен на 8,24%, ревакцинации  - на 16,8/%, план вакцинации против бешенства - на 5,71%, ревакцинации – на 7,17%. 

Иммунизация против бешенства проводилась БУ «Порецкая центральная районная  больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (план вакцинации выполнен на 92,3%).

Иммунизация против сибирской  язвы проводилась бюджетными учреждениями  Министерства здравоохранения Чувашской Республики: «Порецкая центральная районная  больница»,  «Урмарская центральная районная  больница»,   «Цивильская центральная районная  больница»,  «Янтиковская центральная районная  больница», «Центральная городская больница» (г.Чебоксары).  

К иммунизации против туляремии медицинские организации республики не приступали.

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией в мире и в отдельных регионах страны по ряду опасных инфекционных заболеваний, сохраняющейся миграционной активностью населения, имеющимися на территории республики активными природными очагами геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туляремии, лептоспироза, иерсиниозов, болезни Лайма, сибиреязвенных скотомогильников вопрос обеспечения  безопасности жителей республики, обусловленный угрозой заноса и распространения инфекционных заболеваний, общих для человека и животных, остается актуальным. В целях недопущения ввоза, возникновения и распространения инфекционных заболеваний, общих для человека и животных, на территории республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" необходимо:

 

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики:

 

1.1. Обеспечить функционирование санитарной очистки населенных пунктов и объектов различного назначения, сбора, хранения, переработки бытовых отходов. 

2. Управлению Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии, Управлению Россельхознадзора по Чувашской Республике, Государственной ветеринарной службе Чувашской Республики:

2.1. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический, ветеринарный надзор за лечебно-профилактическими организациями, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в части проведения мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний, общих для животных и человека.

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Чувашской Республики:

3.1.      Провести анализ потребности и обеспеченности медицинских организаций иммунобиологическими препаратами против сибирской язвы, туляремии, бешенства 

3.2.      Принять меры по обеспечению медицинских организаций, оказывающих антирабическую помощь населению, неснижаемым запасом антирабических иммунобиологических препаратов;

3.3.      Проводить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению иммунобиологических препаратов и схемой лечебно-профилактической иммунизации;

3.4.      Осуществлять контроль за полнотой оказания антирабической помощи лицам, обратившимся по поводу инцидентов с животными;

3.5. Обеспечить иммунопрофилактику лиц из группы риска против туляремии, сибирской язвы, бешенства согласно плану профилактических прививок по Чувашской Республике на 2020 год.

3.6.  Проводить бактериологические, серологические и аллергические обследования с целью своевременной диагностики природно-очаговых инфекций  у людей;

3.7. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики природно-очаговых заболеваний, о жизненной необходимости профилактических прививок.

4. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»:

4.1. Осуществлять наблюдение за динамикой численности, плотностью, территориальным распределением, миграцией и видовым составом диких и синантропных грызунов в природных и антропургических очагах инфекций, их инфицированности возбудителями зооантропонозов;

4.2. Проводить зоолого-паразитологическое, энтомологическое обследование природных очагов инфекций, лабораторные исследования  полевого материала с определением границ очагов с последующим составлением эпизоотологических и эпидемиологических прогнозов;

4.3. Обеспечить проведение исследований мелких млекопитающих, насекомых на наличие возбудителей инфекционных заболеваний в полном объеме, в первую очередь на ГЛПС, малярию, при необходимости направлять материал для исследования  в Референс-центры по ГЛПС, малярии;

5. Руководителям хозяйствующих субъектов, ведущих лесохозяйственные и лесозаготовительные работы обеспечить надлежащими условиями проживания и отдыха, водоснабжения и питания, спецодеждой и средствами индивидуальной защиты работников, выполняющих трудовые обязанности в лесных массивах.

 

 

 

 

Руководитель                                                                                                            Н.Ф. Луговская

Первоисточник: Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии